Блуждающий нерв

Латинское название: nervus vagus.

Относится к X паре черепномозговых нервов, состоит из парасимпатических, двигательных и чувствительных волокон.

Многим, наверняка, интересно почему же его назвали именно так? Дело в том, что это самый продолжительный из двенадцати черепных нервов, его ветви простираются вплоть до брюшной полости, то есть буквально “блуждает” по телу.

Анатомия

Выходит из задней боковой борозды продолговатого мозга, совместно с девятым и одиннадцатым черепно-мозговыми нервами двигается из яремного отверстия, в нем появляется утолщение - верхний узел, на один сантиметр дальше второе уплотнение - нижний узел. Они представляют собой прототип узлов спинного мозга.

Как уже упоминалось, это самый протяженный нерв из всех двенадцати, он отдает большое количество ветвей. На наиболее крупных остановимся подробнее.

Начнем с головного отдела десятого нерва. Менингиальная ветвь отходит в пределах яремного отверстия, отправляется к оболочкам головного мозга, она представляет собой только волокна отвечающие за чувствительность. С ней рядышком отделяется ушная ветвь, обеспечивающая чувствительность некоторых структур области уха.

Следом перейдем к шейному отделу, где нерв входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи. Здесь ветви отходят к анатомическим структурам, расположенных на шее и не только.

В грудной отдел спускаются все волокна, кроме двигательных. Ветви последовательно отходят ко всем органам расположенным в ней - грудные, сердечные, бронхиальные, пищеводные.

Крайний отдел - это брюшной, десятый нерв превращается в передний и задний блуждающий стволы. Веточки отходят ко всем органам ЖКТ до нисходящей ободочной кишки, мочевыделительным органам, пищеварительным железам.

Ядра

Существует три пары ядер, располагающихся в продолговатом мозге. Первое называется заднее ядро блуждающего нерва, его еще можно назвать висцеральным из-за того, что тут начинаются все волокна, подходящие к гладкой мускулатуре внутренних органов.

Следующее - двойное ядро, оно относится к двигательным. К верхней его части подходит девятый нерв, а к нижней части десятый нерв и часть волокон от одиннадцатого нерва. Центральные нейроны заложены в нижнем отделе прецентральной извилины.

Последнее - чувствительное - хорошо знакомое нам ядро одиночного пути.

Волокна блуждающего нерва начинаются в трех ядрах

Функции

Импульсы, идущие по вегетативным волокнам, отвечают за снижение интенсивности сердцебиения, увеличение ширины бронхов, стимуляцию перистальтики кишечника, а в добавок к этому и за парасимпатическую иннервацию желез пищеварительного тракта и мочевыделительную систему.

Достаточно обширна двигательная функция: иннервируются поперечнополосатые мышцы глотки, небная занавеска, гортань и начало пищевода.

То же самое относительно чувствительной порцией, ведь десятый нерв регулирует чувствительность мозговых оболочек, задней стенки наружного ушного прохода, задней части ушной раковины, всех мышц за которые отвечает двигательная часть нерва, а некоторые из них достигают органов желудочно-кишечного тракта.

Поражения и симптомы

Десятый черепномозговой нерв отвечает за достаточно большое количество функций, именно поэтому нарушении его работы отражается на различных сферах человеческой жизни.

Пробы: определение громкости голоса, наличие или отсутствие носового произношения звуков и слов, четкость произношение звуков “а”, “э”. При осмотре обращаем внимание на симметричность нахождения язычка, положение неба, нет ли отставания небной занавески. Обязательным для проверки будут глоточный, небный рефлексы, а так же даем сделать глоток воды для обследования функции глотания. По необходимости можно провести ларингоскопию.

Вам наверняка уже понятно - некоторые ядра девятого и десятого нервов едины, именно поэтому их обследование проводится одномоментно.

Одностороннее нарушение: видим свисание неба с пораженной стороны, во время произношении звуков переходит в здоровую сторону. Стоит обратить внимание на положение язычка - он будет направлен на неповрежденную сторону. Глоточный, небный рефлексы, которые можно проверить используя шпатель, трубочку из бумаги или ложки, будут снижены или пропадут совсем.

Интересный факт: Синдром Арнольдова нерва — кашель, возникающий при раздра­жении наружного слухового прохода, кожи задней части ушной раковины - это зона, относится к области иннервации ушной ветви, ее еще называют нерв Арнольда в честь F. Arnold (1803-1890).

Нарушение с обеих сторон проявляется отсутствие голоса и сложностью с глотанием, часто на осмотре пациент поперхивается уже после первого глотка воды или при употреблении жидкой пищи. Из-за снижения или отсутствия глотательного рефлекса в ротовой полости будет скапливаться слюна, остатки пищи. Если произошло поражение возвратного нерва будут отмечаться изменение голоса, он станет более хриплый, а если повреждены оба возвратных нерва будет проявлятся удушье - называется респираторный стридор.

Не стоит забывать, что нерв направляет свои ветви многим органам в грудной полости, поэтому повреждении десятого нерва появляются симптомы нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем: характерно для повреждение парасимпатических волокон. Это может быть как спазм бронхов, учащение сердцебиения, так и наоборот, замедление, усиление перистальтики кишечника, рвота и множество других симптомов. К сожалению, выраженное нарушение работы десятого нерва, которое вовремя не устранили, может привести даже к смерти.

Лечение блуждающего нерва.

Ко всем вышеперечисленным проблемам могут привести такое состояние как интоксикация, она может быть алкогольная, дифтерийная, в результате отравления мышьяком и свинцом. Так же поражение блуждающего нерва может вызвать сдавление его корешка, например, аневризмой аорты или онкопроцесс. И, наконец, не стоит забывать о таких процессах как амиотрофический склероз и сирингобульбия.

После того как установлена причины можно уже говорить о необходимом лечении, оно может быть как консервативным так и хирургическим.

Помимо основного лечение необходима правильная реабилитация, этому помогут занятия с логопедом, санаторно-курортное лечение.


Возврат к списку

Надоело читать?

Изучай строение ствола мозга по онлайн 3D модели!

  • регулируй прозрачность
  • делай срезы на любом уровне
  • вращай, выделяй, изучай
  • 11 пар черепных нервов
  • ядра черепных нервов
  • соединение нервов с ядрами
  • важные тракты и пучки
Подпишись всего за 300 рублей и пользуйся целый год