Ромбовидная ямка

Латинское название: fossa rhomboidea.

Анатомия

На дорсальной поверхности ствола головного мозга имеется анатомическое образование, сформированное полостью четвертого желудочка. Это образование имеет форму ромба. Углы ромбовидной ямки образованы сверху - верхними ножками мозжечка, снизу - нижними ножками мозжечка, по бокам - латеральными карманами моста.

Из топографии становится понятно, что ромбовидная ямка является своего рода окном в ствол мозга. Отсюда следует, что через это окно можно “рассмотреть” определенные структуры, их проекцию на вещество головного мозга. Прежде всего это имеет отношение к ядрам черепно-мозговых нервов.

Для чего отдельно изучают ромбовидную ямку:

  • Проекции ядер черепно-мозговых нервов;
  • Ярковыраженные анатомические ориентиры;
  • Геометрическая точность;
  • Нейрохирургическое ориентация (в момент операции можно легко сориентироваться).

Топография

Дно ромбовидной ямки - серое вещество ствола мозга. Поверхность имеет особенный рельеф. От верхнего угла к нижнему проходит центральная борозда. Между латеральными карманами моста, на уровне самой его широкой части, тянутся мозговые (слуховые) полоски, которые перпендикулярны срединной борозде и, соответственно, делят ромб в поперечном направлении. Таким образом можно выделить несколько анатомически образованных треугольников.

По обе стороны от центральной борозды располагаются медиальные возвышения, которые с латеральной стороны также ограничены бороздами - пограничные борозды.

Ядро

Анатомический ориентир

Геометрия

Ядро отводящего (VI) нерва

Лицевой бугорок

Основание верхнего треугольника ромба

Двигательное ядро тройничного (V) нерва

Верхние ямки

Гипотенуза верхнего треугольника ромба

Вестибулярные ядра VIII нерва

Слуховые полоски

Поперечная диагональ

Слуховые ядра VIII нерва

Слуховые полоски

Слуховые полоски

Ядро подъязычного (IX) нерва

Нижняя ямка

Нижняя половина продольной диагонали

Дорсальное ядро добавочного (X) нерва

Нижние ножки мозжечка

Гипотенуза нижнего треугольника ромба

Геометрия ромбовидной ямки

Характерное деление ромбовидной ямки на зоны

Проекции ядер

В верхней половине ромбовидной ямки, над мозговыми полосками, в медиальных возвышениях находятся лицевые бугорки (colliculus facialis). Бугорки образованы скоплениями аксонов лицевого нерва, которые проходят вокруг ядра отводящего нерва, благодаря чему образуют колено (2).

Пограничные борозды заканчиваются вверху верхними ямками. Эта зона - проекция двигательных ядер тройничного нерва (1). Выше верхней ямки расположено собственное ядро ствола головного мозга - голубоватое пятно (locus caeruleus), которое в свою очередь принадлежит к ретикулярной формации.

В пространстве латеральнее пограничной борозды и по ходу мозговых полосок, практически в углу ромба с обеих сторон находятся вестибулярные поля (5-8), еще латеральнее - акустические поля (9,10).

В нижней половине ромба тоже имеются пространства, которые являются проекциями определенный черепно-мозговых нервов. Медиальнее располагается треугольник подъязычного нерва (3). Латеральнее треугольника подъязычного нерва и под вестибулярным полем начинается треугольник блуждающего нерва (4).

Ниже представлена схема расположения ядер черепных нервов, их проекция на дно ромбовидной ямки.

черепные ядра, образующие рельеф ромбовидной ямки

Обратите внимание на то, что ядра на рисунке цветные:

  • розовый - специальная соматическая двигательная иннервация.
  • красный - общая соматическая двигательная иннервация.
  • желтый - общая висцеральная двигательная иннервация.
  • голубой - специальная чувствительная иннервация.

Другие проекции

Вышеописанные треугольники не заполняют нижнюю часть ромба, в его нижней вершине еще есть анатомические образования. Ниже треугольника блуждающего нерва от стенки четвертого желудочка до центральной борозды тянется самостоятельный канатик (luniculus separans). До сих пор неясна функция этого образования. Под этим канатиком располагается заднее поле (area posteria).

Срединная борозда переходит в итоге в центральную борозду спинного мозга. На границе перехода имеется углубление, которое носит название желудочек Аранти. На уровне продолговатого мозга нижняя часть ромбовидной ямки кончается задвижкой (Obex), которая в итоге сливается со стенками четвертого желудочка.

Нейрохирургический аспект:

Ромбовидная ямка имеет важное значение при оперативных вмешательствах в области задней черепной ямки. Зачастую, речь идет об опухолях мосто-мозжечкового угла, которые, разрастаясь, способны повреждать или компримировать мозжечок. В этом случае оператор либо крайне осторожно обходит верхние ножки мозжечка, либо (если того требует патология) удаляет часть мозжечка. Все манипуляции проводятся с микроскопической точностью.

Также с ромбовидной ямкой встречается хирург в случае операций на четвертом желудочке. В этом случае используют ромбовидную ямку как анатомический ориентир.

При оперативном лечении патологии ствола головного мозга, также используют ромбовидную ямку, только как 3-д ориентир, чтобы сориентироваться и во время операции понимать, какие отделы ствола необходимо обойти. А потому очень важно понимать не только плоскость ромбовидной ямки, но и ее структурные взаимодействия.

Контрольные вопросы

  1. Где находится ямка?
  2. Почему она ромбовидная?
  3. Чем она ограничена и чем образована?
  4. Что в ней такого особенного располагается?



Возврат к списку

Надоело читать?

Изучай строение ствола мозга по онлайн 3D модели!

  • регулируй прозрачность
  • делай срезы на любом уровне
  • вращай, выделяй, изучай
  • 11 пар черепных нервов
  • ядра черепных нервов
  • соединение нервов с ядрами
  • важные тракты и пучки
Подпишись всего за 300 рублей и пользуйся целый год